- Регистрация
- 5 Мар 2020
- Сообщения
- 6.881
- Репутация
- 1.029
- Реакции
- 5.884
Испытания с участием ветеранов свидетельствуют, что мощный галлюциноген может стать новым методом лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), но ученые до сих пор не знают, как он действует.
Элиас Кфури считал это отчаянной попыткой избавиться от многолетней глубокой психологической боли. Лежа на спине в клинике в Тихуане, Мексика, бывший медик спецопераций ВМС США находился под сильным влиянием ибогаина – мощного психоделика, погружавшего его в путешествие по старым воспоминаниям.
"Я начал видеть людей, которых узнавал по фотографиям - давних родственников или друзей, умерших давно", - говорит Кфури, уволенный с военной службы по состоянию здоровья в 2016 году.
"Я просматривал так много событий из своей жизни и чувствовал, будто "это происходит прямо сейчас"", - добавляет он.
Такие яркие переживания характерны для ибогаина. Это соединение, получаемое из корней африканского кустарника ибога и традиционно используемое в духовных и лечебных обрядах в центрально-западной Африке. В настоящее время его все чаще тестируют как средство лечения различных заболеваний - от ПТСР до наркотической зависимости.
Однако препарат запрещен во многих странах из-за опасений безопасности, в частности в США, где он входит в перечень контролируемых веществ. И ученые до сих пор пытаются выяснить, как он работает.
Ключевой вопрос состоит в том, что именно обеспечивает его мощные терапевтические эффекты – химический состав препарата или мощные психоделические переживания.
Боевые шрамы
Двадцать один год военной службы нанес Кфуре серьезный ущерб. Он описывает травмы "от головы до пяток". А еще были головные боли."Они просто никогда не исчезали", - говорит Кфури, ныне живущий в Вирджиния-Бич на побережье Атлантического океана в США.
Дюжина хирургических операций практически не помогла облегчить его травмы или боль. Также не помогли и методы лечения других психологических боевых травм.
"Я провел детство на войне, а затем снова оказался на войне уже взрослым", - говорит Кфури, родившийся в Бейруте во время гражданской войны в Ливане 1975-1990 годов.
В 2012 году ему был диагностирован ПТСР. После увольнения со службы он, по его словам, "все глубже погружался во тьму". Он попробовал разные лекарства и виды терапии, но ничего не сработало.
Именно тогда, когда он был близок к потере надежды, Кфури впервые услышал об ибогаине: друг связал его с другим ветераном, планировавшим принять участие в исследовании в Мексике, где применение ибогаина не регулируется, чтобы изучить потенциальную пользу препарата для лечения черепно-мозговых травм и ПТСР.
Кфури тоже записался добровольцем. Он был среди 30 ветеранов спецназначения из США, которые отправились в клинику в Мексике, где исследователи из Стэнфордского университета наблюдали за их лечением.
В клинике группы по пять ветеранов получали таблетки и богаина – до максимальной дозы 14 мг на килограмм массы тела в течение трех часов.
Они лежали на матах в большой комнате с повязками на глазах, когда вещество начинало действовать. Участники заранее были подготовлены к тому, чего ожидать во время "трипа", который мог длиться до 72 часов, и они все время находились под контролем медперсонала.
Для Кфур этот опыт стал личным и очень сложным. В один момент в течение примерно 12 часов под влиянием препарата у него, по его словам, был катарсический разговор с самим собой в детстве.
После одного-единственного сеанса с ибогаином, согласно анкетам участников, ученые зафиксировали улучшение при ПТСР, депрессии и тревожности. Общие показатели изменились от "легкой или умеренной инвалидности" до "отсутствующей или легкой инвалидности".
Дальнейшее исследование также установило прямую связь между интенсивностью похожих на сон переживаний ветеранов и большими улучшениями симптомов ПТСР как сразу после лечения ибогаином, так и через месяц.
Лечение зависимости
Это не первый случай, когда употребление ибогаина связывают с улучшением здоровья. Современный научный интерес к этому африканскому церемониальному препарату достигает 1962 года, когда 19-летний героиновый зависимый Говард Лотсоф принял одну дозу – ее неформально дал ему знакомый химик – и заметил, что симптомы отмены героина исчезли.С тех пор десятилетиями исследуют способность ибогаина помогать зависимым преодолевать тягу к веществам, в частности опиоидам и кокаину.
"Когда видишь это впервые – это как магия: они принимают ибогаин, и синдром отмены полностью исчезает", – говорит Хосе Карлос Бусо, клинический психолог и фармаколог, изучающий психоделику уже 30 лет.
Понимание того, как помогает ибогаин
Впрочем, ученые до сих пор пытаются понять, как именно ибогаин может обеспечивать терапевтический эффект."У нас нет четкого механизма, и он значительно менее понятен, чем для других психоделиков", - говорит Клейтон Олаш, исследователь лаборатории стимуляции мозга Стэнфордского университета, работавший над анализом данных по мексиканскому испытанию с участием 30 ветеранов, в котором принимал участие Кфури.
Ибогаин не похож на другие психоделические соединения. Например, по словам Олаша, он почти не взаимодействует с рецептором 5-HT2A, обычно играющим значительную роль в действии других психоделиков.
Он может сильнее воздействовать через другие рецепторы, например каппа-опиоидные рецепторы, участвующие в стимуляции клеток, восстанавливающих защитную оболочку нервных волокон мозга - миелин.
Если эффективность ибогаина связана именно с миелинизации, тогда он потенциально может лечить физические повреждения при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов, и черепно-мозговых травмах.
Работа Олаша также свидетельствует, что еще одним возможным биологическим путем воздействия является вещество норибогаин, которое образуется в организме при переработке ибогаина. Согласно исследованиям на животных, он может повышать активность серотонина в мозге, что, вероятно, способствует стабилизации настроения после лечения.
Другие исследования предполагают, что ибогаин помогает мозгу восстанавливаться после зависимости, увеличивая количество белков роста – нейротрофинов, которые поддерживают рост клеток мозга и помогают нейронным сетям адаптироваться и восстанавливаться – этот процесс известен как нейропластичность.
Некоторые исследования свидетельствуют, что достаточно только химического действия - интенсивные психоделические переживания могут и не требуются для лечебного эффекта.
Ученые Калифорнийского университета создали синтетическую версию препарата без галлюциногенных эффектов. Тесты на крысах показали, что она уменьшает тягу к алкоголю и героину и обладает антидепрессивным эффектом.
Опираясь на такие результаты, некоторые стартапы разрабатывают препараты, имитирующие терапевтические эффекты без галлюцинаций.
С другой стороны, некоторые ученые считают, что насыщенные субъективные психоделические переживания – и особенно так называемый "обзор жизни", когда пациенты снова переживают события своего прошлого – являются ключевыми для эффекта.
По мнению Бусо, эти яркие переживания действуют как "открытие окна возможностей, в котором люди могут изменять поведение".
В исследовании 2017 года при участии 88 пациентов, проходивших лечение ибогаином в Мексике от хронической опиоидной зависимости, 80% сказали, что это помогло уменьшить симптомы отмены, а 67% отметили, что опыт помог им раскрыть воспоминания или осознать причины своей зависимости.
В то же время такие опросы очень субъективны.
Эффекты также видны в показателях мозговой активности. Измерение электрической активности мозга ветеранов показало, что наиболее интенсивные галлюциногенные переживания совпадали с понижением типа мозговых волн, связанных с более сильными симптомами ПТСР. Это наблюдалось и спустя месяц.
"Такое наблюдалось при медитации… но здесь это происходит даже через месяц после лечения", - говорит Махин Маусоф Адамсон, клинический профессор нейрохирургии Медицинской школы Стэнфорда, работавшей над экспериментом 2024 года в Мексике, в котором участвовал Кфури, а также над дальнейшим исследованием 2026 года.
Адамсон и ее команда указывают на теорию, что ибогаин, как и другие психоделики, может повышать гибкость нейронных связей и разрушать вредные устойчивые модели мышления, выводя на поверхность подавленные или эмоционально насыщенные воспоминания. Это напоминает обработку эмоций в ярких сновидениях.
"Мы формируем эти жесткие, дезадаптивные механизмы преодоления трудностей и рамки того, как мы видим мир, а затем поддерживаем их", – говорит Олаш.
Но потенциал ибогаина вызвать кинематографическое "прокручивание" воспоминаний означает, что люди могут "увидеть все из совсем другой перспективы – они переписывают эту схему".
Не панацея
Каким бы ни был механизм действия, ибогаин не является панацеей."Нет единой траектории, которая возникала бы после лечения", - говорит Алан Дэвис, доцент Центра исследований и образования в сфере психоделических препаратов Университета штата Огайо.
"Есть люди, которые не реагируют на лечение", – добавляет он.
В исследовании 2017 по опиоидной зависимости 17% пациентов сообщили об отсутствии изменений, а 6% - об увеличении употребления опиоидов после лечения. Большинство (71%) сказало, что ибогаин лучше других методов, а 30% заявили, что после лечения больше никогда не употребляли опиоиды.
Впрочем, эти результаты базируются на оценке самих участников и нуждаются в осторожной интерпретации.
Пока что большинство данных наблюдаются, и они получены в клиниках тех немногих стран, где ибогаин не является незаконным. Для изменения ситуации требуются масштабные рандомизированные клинические исследования и лучшее понимание механизма действия препарата.
Ситуацию осложняет то, что лечение ибогаином часто завершают другим психоделиком – 5-MeO-DMT, мощным веществом, найденным в яде лягушки реки Колорадо.
Кфури, например, получил 5-MeO-DMT через месяц после ибогаина.
"Я слышал, что ибогаин - это как шлифовальная машина для души, а 5-MeO-DMT - это как полировка", - говорит он.
Однако, по словам Дэвиса, исследований, обосновывающих такую комбинацию, не хватает. Он называет сложность определения, какое именно вещество помогает пациентам, "одним из самых больших ограничений исследований ибогаина".
Есть также серьезные риски безопасности. В некоторых случаях ибогаин приводил к остановке сердца и даже смерти. По словам Дэвиса, данные о смертности неполны, поскольку "мы знаем только о случаях, о которых клиники готовы публично сообщать".
В Стэнфордском исследовании для защиты сердца участникам вводили внутривенно 1 г сульфата магния – магний давно считают важным для здорового сердечного ритма. Также необходимы скрининги пациентов и постоянный медицинский контроль во время сеанса.
Это дорого, и, по словам Дэвиса, именно поэтому ибогаин может еще долго не стать массовым, регулируемым методом лечения. Он говорит, что на исследование ибогаина тратится много денег, которые лучше было бы направить на другие психоделики, которые могли бы стать доступнее быстрее.
В то же время, финансовое и научное внимание растет. В апреле 2026 года президент США Дональд Трамп подписал указ, поручающий FDA ускорить рассмотрение психоделиков как лекарственных средств и предусматривает выделение 50 млн долларов федерального финансирования на исследование ибогаина.
В 2025 году штат Техас уже выделил 50 млн долларов на клинические испытания ибогаина для лечения опиоидной зависимости, ПТСР и черепно-мозговых травм.
Пока ученые собирают дополнительные доказательства, многие ветераны, в частности Кфури, уже убеждены, что этот препарат изменил их жизнь.
"Физически, интеллектуально, эмоционально, духовно - это лекарство изменило каждую часть меня… будто моя жизнь теперь совершенно другая", - говорит он.
Головные боли почти исчезли, и он говорит о внутреннем покое.
"Я почувствовал, что мой ум успокоился… я осознал, что долго страдал и должен быть мягче к себе", - говорит Кфури.
Впрочем, недостаточно просто принять ибогаин.
"Он дал мне дорожную карту… но нужно постоянно работать над собой", - говорит он и отмечает, что с тех пор ведет дневник, медитирует и помогает другим ветеранам.